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姓
名
例.ヤマダ タロウ
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ちゃん
※インターネット指名は指名料3000円
ご予約の確認を致しますので下記にメールアドレス又はお電話番号のご入力をお願いしております。
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例.webmaster@○○○○.ne.jp
- 必須ご希望日時
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例.「2013年12月24日の場合」→「2013-12-24」と入力してください。
※木・日・祝日は休診です
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※迷惑メール防止のため、10文字以上、100文字以内でご入力ください。
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※当日のご予約はお電話にてお願いしております。
※ご指名は女の子のスケジュールによりご変更頂く場合がございますので、その際はメールにてお知らせ致します。
